“刘医生，患者昏迷。”
他拧起眉头，“具体是什么情况？”
“家属说有糖尿病病史，已经停用胰岛素5天。”
“胡闹，有糖尿病史怎么能随意停用胰岛素。”
“立即做生化检查，还有血糖，酮体。”
“是。”
护士急忙去准备。
家属有些不好意思，“大夫，那我母亲？”
“待会再说。”刘谨打断家属的话，现在没空跟家属解释。
老太太还处于昏迷状态，考虑血糖问题，立即停用一切含糖液体，给予0.9%氯化钠注射液250ml静脉输入。
“做血气分析。”
血气分析需要采集患者的动脉血，不同于一般的静脉采血，危重病人采集的是动脉血。
一般抽的是桡动脉，这需要护士经验丰富，难度要比抽普通的静脉血要大得多。
护士开始采集血样，进行急诊血气分析。
“立即使用小剂量短效胰岛素持续静脉输入，纠正水电解质紊乱。”
“多少？”
“5单位，静滴，配500ml生理盐水。”
护士立马去配药。
“血压95\/60mmHg，心率97次\/分，呼吸30次\/分，血氧饱和度94%，呼气中有烂苹果味。患者糖尿病酮症酸中毒。”
刘谨边说边走到家属旁边，“目前考虑患者糖尿病酮症酸中毒导致昏迷，家属，你们平时有带患者定期复诊吗？”
前面一大堆专有名词把家属炸蒙了，听，听不懂。
但最后一句话听懂了。
“大夫，我们就是听医嘱，在家也注意着饮食，按时吃药，但是，她总说自已好得差不多了，想停药试试。”
“糖尿病是慢性病，不能随意停药，需要定期复诊，调整药物剂量。”
不遵医嘱，是很多人的通病。
当着医生的面，答应的好好的，一定按时吃药，定期复查。
别信。
一旦问为什么，总会有各种各样的原因。
不是不想来，就是没时间，要么就是感觉好多了，想停药试试。
糖尿病，想停，能停吗？
不能。
“以后不能这样了，必须规律用药，定期来医院复查。”
“是，大夫，我知道了。”
他怎么那么不信呢。
别下次又是你们，他可不想再看到熟面孔。
有些人的脸已经长在脑子里了，基本上是医院的常客，医院就是他们的第二个家。
好不容易出院，又自已作进来。
患者的心思你别猜，比女朋友的心思还难猜。
血气分析的结果十分钟就出来了。
“血糖11mmol\/L, pH7.25……”
“改换5%葡萄糖盐水，加1单位的短效胰岛素，静滴。”
“刘大夫，患者血糖值那么高，您为什么还开葡萄糖盐水？”
“必须控制血糖，缓解酸血症，不然，越治疗越差。”
小护士在旁边，听到他们的对话，有些不解，“为什么糖尿病患者不能用葡萄糖盐水？”
“因为葡萄糖盐水是含糖的，糖尿病患者体内胰岛素相对不足，致使葡萄糖不能被有效利用，产生高血糖，引起糖尿病一系列症状。”
“那，病情好转后，停用胰岛素，血糖会降下来吗？”
“不会，胰岛素一旦停用，会出现高血糖，引起渗透性利尿，造成多尿，进一步加重脱水，使血糖持续升高，造成恶性循环。”
小护士若有所思的点点头。
“那为什么还要输葡萄糖盐水？”
“因为患者目前处于糖尿病酮症酸中毒阶段，需要使用碳酸氢钠纠正酸血症，而碳酸氢钠不能用盐水稀释，只能用葡萄糖盐水。”
“如果单纯使用生理盐水，会加重高钠血症，加重患者病情。”
“如果单纯使用葡萄糖，会加重高血糖症状，引起高渗性利尿，进一步加重脱水。”
“所以，目前这个阶段，必须用葡萄糖盐水加胰岛素的方案。”
“哦哦，懂了。”
小护士又去准备新的治疗。
“刘大夫，如果我母亲出现低血糖怎么办？”
“如果出现低血糖，立即停用胰岛素，可以进食，或者口服50%的葡萄糖20ml。”
“好的，谢谢刘大夫。”
老太太最终苏醒了，各项生命体征逐渐恢复正常。
家属特别感谢刘谨大夫，说要不是他，老太太可能醒不过来了。
刘谨说，这是自已的职责，患者安全出院才是最重要的。
“以后一定要遵医嘱，不能随意停用胰岛素，不然，下次发病，就没那么幸运了。”
“是，大夫，我知道了，我回去一定监督她按时吃药。”
老太太这次发病，给家属敲响了警钟，原来糖尿病有那么多学问。
以前，他们压根就不懂这些，也没人给他们科普过，想当然的认为糖尿病就是血糖高，没有什么大的危害。
经过这次事件，他们了解了很多关于糖尿病的知识，知道它原来还有那么多并发症，如果不加以控制，它的危害不容小觑。
老太太即使出院了，但是，她还要与糖尿病抗争下去。
她也时刻要提防病情，因为糖尿病随时可能会要她的命。
所以，她必须时刻关注自已的血糖情况，定期去医院复查。
同时，她还要控制饮食，适量运动。
出院一周，老太太身体已经恢复的很好了。
她又去了一趟医院，不是去看病，而是去感谢刘谨大夫。
她带着自已做的锦旗，亲自交给刘谨大夫。
刘谨看到她的时候，差点吓死，以为老太太又出什么问题。
没想到，是来感谢他的。
“大夫，谢谢您，我特意来感谢您的救命之恩，您就是我的救命恩人。”
刘谨再三推辞，“这是我的职责，您客气了。”
老太太，“虽然你可能觉得这是你的职责，但是，对我个人来说，你就是我的救命恩人。”
“我这么大年纪了，要是没有你，我可能就没那么幸运了，所以，我一定要感谢你。”
说着，老太太把锦旗递给刘谨。
刘谨看着眼前的老人，头发已经全白了，面容憔悴，皱纹已经爬满整个脸颊。
虽然，她身体已经恢复的很好了，但是，整个人看上去，还是给人一种虚弱的感觉。
是啊，被疾病折腾过的人，虽然表面看上去恢复如初，但是，身体机能很难一下子完全恢复过来。
以后，还需要慢慢调理。
刘谨：“您客气了，这是我应该做的。”
“您还有什么需要咨询的吗？”
老太太，“有，我想问一下，我这个病，是不是要吃一辈子药？”
“是的，糖尿病属于慢性病，需要长期规律用药。”
“而且，还要控制饮食，适量运动，定期复查。”
老太太点头，“那我这种情况，需要吃多长时间的药？”
刘谨：“一辈子，药不能停。另外，胰岛素不能吃。”
老太太有些沮丧，“也就是说，即使我病情好了，我还是不能停药，而且，胰岛素也不能停。”
“是的。”
老太太有点难过，“那我岂不是完了，什么都不能吃。”
刘谨笑了，“也不是，其实，糖尿病患者只要规律用药，控制饮食，适量运动，预后还是很好的。”
“谢谢啊，医生，再见。不，不能见。不吉利。”
刘谨：这话能不能背着他说。
