包骄,7岁。
家长诉其颜面和四肢明显水肿三天。患儿于三周前出现咽喉肿痛,自服感冒药对症治疗后好转。
三天前晨起床时,发现两眼睑开始出现轻度水肿,后逐渐加重,同时尿量逐渐减少,无尿频、尿急和尿痛。
查体:
体温(T)38.5℃
脉搏(P)126次\/分
呼吸(R)25次\/分
血压(BP)160\/105mmHg
患儿神志清楚,急性病容,双眼睑及面部水肿,四肢凹陷性水肿,双肾区叩击痛,肝脾肋下未触及。心肺腹部检查无异常。
血常规:
血红蛋白 105g\/L,有轻微贫血。
白细胞 9.6×10⁹\/L,正常。
中性粒细胞 0.68,正常。
尿常规:
尿蛋白(+ +) 红细胞(+ +)
血液生化:ASO 575 IU\/ml
刘谨默默整理这些信息,可以确定是急性肾小球肾炎。
这类疾病,起初的症状很像感冒,很具有欺骗性,许多家长刚开始都会把它当成普通的感冒,以为吃点药就好了。
然后吃了感冒药,出现的症状就好了。
但它并不是感冒,它只是刚开始的症状像感冒。
是像,不是——是。
表面上吃了感冒药就好了。
但实际上,这类疾病会偷偷猥琐发育,偷偷摸摸搞大事,扮猪吃老虎拿捏的是相当稳。
在家长麻痹大意的时候,猝不及防的来一招。
家长可能会把它当成一场普通的感冒,普通的家庭也没有测血的仪器,很容易就被它糊弄过去。
轮骗人,它是一流的。
被骗的不只是包骄父母,等这些小朋友送来的时候,它已经是相当牛逼哄哄的急性肾小球肾炎。
起初,家长以为只是简单的眼皮水肿,孩子没睡好。
但它说,不是哦。你以为的你以为,只是你以为。
开始是眼皮浮肿,紧接着就会加重,等家长终于发现的时候,它已经进化成急性肾小球肾炎。
病当然是治的越早越好,但这个不讲武德,它会以感冒作为幌子,伪装成感冒。
有些疾病生性狡猾,让人防不胜防。
等到医院的时候,就已经有些严重。
他再次询问了包骄的病史和过敏史,确认没有其他问题后,开始制定治疗方案。
先给包骄使用抗生素和利尿剂,控制感染和减轻水肿。
一只手都快肿成两只手。
必须尽快解决。
一直水肿也不是个事。
抗生素首选青霉素,对,没错,又是它,老演员了。
一种从霉菌里提取出的神奇物质。
用细菌的物质对抗细菌,以毒攻毒。
青霉素应用范围很广,身为医学界的老担当,立下了汗马功劳。
年纪轻轻,就救了不少人,没有一亿,也有十亿,救的人数都数不过来。
除了耐药菌,也就是不怕它的细菌,以及对它过敏的人不能用,它简直是完美。
毕竟这年头,谁没点缺点。
当然,使用青霉素之前,肯定要做皮试,看它会不会过敏。
如果过敏,那就换头孢。
头孢不行,就换红霉素。
总有一款抗生素,能消灭这些坏东西。
不过效果肯定比不上青霉素,但一用青霉素就死翘翘,那也没办法。
再好用的东西,也得有命用。
一切治疗的前提,是人还活着。
活人才有未来,死人的归途是殡仪馆。
而过敏的原因也很简单,青霉素它不纯,有人对里面杂质会产生严重的反应。
不是对青霉素过敏,而是对青霉素里面的杂质过敏。
有人肯定会问,为什么呢?
就像黄金,商家宣传是纯金,里面百分百都是金子,那一定是假话。
纯金是指含金量达到99%及以上的黄金。
请注意是99%以上,它可以是99.9%,也可以是99.999%,也可以99.999999%,它后面可以加无数的9,也永远不可能是100%。
世界上不可能存在百分百的纯金。
如果有,一定是假的。
真正意义上的纯金是不存在的。
就像世界上没有纯正的好人,难道好人就每时每刻每分每秒都没有一丁点的负面想法吗?
也没有百分百的坏人。
人都是复杂的,有缺点,有优点,有好的一面,也有坏的一面。
简单的定义一个人是好是坏,显然并不可取。
人性的一面有光也有暗。
再积极乐观的人,也会有某瞬间的至暗时刻。
所以,青霉素也一样,不可能做到百分百的纯。
但幸好,绝大多数人,对青霉素里面的杂质,并不会产生过敏反应。
只有极少数人,才会对青霉素过敏。
所以,有些人用了青霉素后,会产生严重的过敏反应,比如胸闷、气短、喉头水肿、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢厥冷、面色苍白、出冷汗、大小便失禁等。
最严重的过敏反应,叫做过敏性休克,如果不及时抢救,很可能几分钟内就会死亡。
好在,包骄对青霉素不过敏。
他不是那倒霉的一小批。
他做了皮试后,皮试结果阴性,可以使用青霉素。
在包骄使用青霉素和利尿剂的同时,刘谨也给包骄开了一些中成药,用于清热解毒和利尿通淋。
中成药的副作用相对较小,适合儿童使用。
刘谨还特意叮嘱包骄的父母,要密切观察孩子的病情变化,如果出现任何不适,要立即联系他。
这时候,脆弱的不只是包骄的身体,还有他的心理状况,敏感、害怕,需要父母的鼓励与陪伴,作为精神力量,父母有不可估量的作用。
这时候,不仅是需要医生,还需要家长的共同配合。
治疗,不只要重视身体上的治疗,也要重视心理上的治疗。
包骄的父母连连点头,表示一定会密切关注孩子的病情变化,并及时联系刘谨。
刘谨看着包骄的父母焦虑的神情,心中不禁感叹,作为医生,他不仅要治疗孩子的身体疾病,还要关注孩子的心理健康。
他希望包骄能够早日康复,重新拥有快乐的童年。
他深知,治疗疾病不仅仅是用药,更是用心。
他轻轻拍了拍包骄父母的肩膀,给予他们一些安慰和鼓励。
他相信,在双方的共同努力下,包骄一定能够战胜疾病,恢复健康。
接下来他和包骄的父母都会很忙。
包骄需要卧床休息,避免剧烈运动。刘谨则需要密切关注包骄的病情变化,随时调整治疗方案。
包骄的父母则需要照顾好孩子,给予鼓励与安慰。
“包骄小朋友,加油!”
包骄躺在床上,小小的脸蛋显得有些苍白,但他还是努力挤出了一个微笑,“我是奥特曼,一定会战胜怪兽的。”
平时一定是小小的奥特迷,多看些好的动画,对孩子也是有用的。
面对困难,会更加勇敢。
刘谨听到包骄的话,不禁笑了出来。他走到床边,轻轻摸了摸包骄的头,“对,你是最勇敢的奥特曼,一定能够战胜病魔。我会和你一起,直到你完全康复。”
刘谨调整了包骄的输液速度,确保药物能够匀速进入体内。他再次检查了包骄的各项指标,确保一切都在正常范围内。然后他轻轻关上门,给包骄和他的父母留下了一个安静、温馨的空间。
这个时候,人还是要有点眼色。