辰哥儿一听到师傅将目标转向他了,瞬间紧张起来,小声道“师傅,我还是在翻来覆去的看那几页药理,医诊那些我还看不懂,但就是喜欢看药理,看药性,学药物”
李行听后点点头,既然喜欢研究药物,那自然以后也会对医事融会贯通,但眼下还不到时候,还没有彻底掌握所以才会觉得自已医诊不行“那我考教一下药物知识,看你知道多少了。”
辰哥儿一听只问药物,顿时安心直道师傅请问。
“如果我这来了一个心疾患者,用什么药物?”
辰哥儿一听,这是师姐刚刚的考题,但就知道她是心疾,那药物太多了,便继续问到“师傅,这个题太大了,如果只知心疾,那可以用丹参、三七、黄芪、人参、当归、川穹、红花、桃仁心、赤芍、郁金”
“这些都可以治心疾,但根据不同人有不同用量,比如大人和小孩,就有不同用量方法,如果再根据不同心疾,又有不同添加和用量调整,就比如丹参、三七用于心阳不足,绞痛等,这样就要减少人参郁金用量,再比如心音不稳,人气衰竭,又要增加人参用量”
锦玉发现这辰哥可以啊,虽不能诊出病症,但只要直到了是什么病,就完全可以对应处来一套完整的药物方案。
还没等李行再次开口,锦玉先问道“那你知道丹参和人参都是什么口感吗?”
辰哥思考片刻,斜眼看了一下师傅“这个……师姐,这个我试过了,丹参极为苦涩,而人参却有甘甜滋味,一般在炮制丹参药物的时候需要将其与其他药材配伍使用,以减轻其苦涩口感,人参虽有甘甜味道,但那是相对于丹参而言,它自身还是有一丝苦味的,但却可以大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智。”
锦玉忍不住咂舌,你这小家伙被我惦记上了哦,以后我的药膳你都来参与。
李行看着这丫头又不知再打什么主意,猛猛咳了一声,吓得锦玉一缩脑袋。
就在李行准备继续发问的时候,前厅外缓缓走进来一个老人,见那老人面色萎黄、神疲乏力,李行便招呼锦玉上前诊脉,锦玉上前正要诊脉时,那老人不高兴的说道“大夫可是再用一小娃娃打发我?”
锦玉无奈转头看向师傅,只见师傅慢悠悠说道“老人家,她诊完我会再看一次的,放心”
见那老人执意不肯,李行叹气道“哎呀,都不要诊金了还不愿让她试试嘛?那我直接上可是要收诊金了哦”
突然那老人笑呵呵道“来吧,丫头叫你师傅看看你能看出来什么?”
这变脸速度之快让锦玉咂舌,她知道如果就靠药材,这看病也跟义诊一样了,这师傅真是在变相的帮她提升,突然有了一个大胆的想法,她看了眼师傅,此时先等看完这老人再去商量吧。
锦玉再次请老人家把胳膊放在桌上,三指慢慢搭在了老人手腕寸口处,感受一番后,锦玉向老人询问道,“您是有什么感觉不舒服的才来这里的?”
“我就是觉得吃不下饭,每天都很累”
“那您每天都有大便吗?每次大便是什么样的?”
“不是每天都有,还觉得小腹胀痛,大便不成型”
锦玉点点头,对着老人说道,“是脾虚湿阻证,从脉象上是偏滑,体内有痰湿、食积等,导致气血运行不畅,在脾虚湿阻证中,也是由于脾脏运化功能失调,水湿内生,湿邪困阻于内,使气血运行受阻,导致呈现滑象。”
“而患者主诉疲倦乏力、肢体困重、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄也正好满足脾脏功能虚弱,气血生成不足,湿气内停于中焦,不能运化水湿这些问题,和脾虚湿阻证正好相互印证。”
“你开药吧”锦玉转头对着辰哥儿看去,而辰哥儿才不敢开药,而是看向师傅,师傅对辰哥儿说道“按你师姐的诊断,你会开什么药?”
辰哥儿不急不缓的慢慢说道“此证并不严重,可选用补气健脾、除湿的药物进行治疗,如人参、白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁等。这些药物能够增强脾脏功能,促进水湿代谢,从而改善脾虚湿阻的症状。”
李行现在很满意,再次点点头,走向老人,接替锦玉的位置,他重新将诊治过程来了一遍,边看便对着锦玉和辰哥说道,我们诊前一定要先“望、闻、问、切”
只看李行指出要在病人来医馆的时候,就观察他们的气色,精神状态、面色、形体、动作,说罢,李行让老人家伸出舌头,观察其舌苔情况,这时,他指出锦玉并没有看病人舌苔,只是根据脉象做出判断,为了验证判断,从而询问相关问题。
锦玉点点头表示师傅说的没错,她确实只是因为滑象而对应问了滑象对应的情形,确认了就认为是这样了。
而后,李行又闻了一下老人身体气息,包括皮肤和口腔。这也是锦玉没有做到的,因为脾虚也有很多不同的印证,需要细细辨别,锦玉再次点头。之后李行再次询问了痰、涕、尿的情况,又观察了老人皮肤、指甲等局部情况。
此外还仔细听了一下老人的呼吸声、肠鸣音等,以判断其呼吸、消化功能状态,锦玉发现自已都要把前世的脸要丢了,以前还知道用听诊器听一下,现在学了诊脉真就是自大到啥都不管了。
最后李行询问了老者的吃食,有询问了家中是否还有人有此情况,甚至还问了他发现不舒服的过程。
锦玉认真的听完李行全部诊治过程,最后都不用李行看她,她都觉得脸红。最后李行和锦玉的判断一致,但听完这个过程后,辰哥儿的配药却发生一定的变化,白扁豆、山药、薏米、茯苓、莲子、芡实、党参、白术。
李行表示认同此次药方,大部分都是家中可以直接拿来用的,只有个别需要在这买就可以了。
老人家是开开心心的走了,锦玉却发现,不同的问诊方式,却可以决定不同的药物,这次她真正的被中医震撼了。