宁小鹏告诉苍岛衣：“有一个急诊病人，考虑急性胃肠炎，有腹痛难忍、呕吐、发烧症状。”
苍岛衣鄙视宁小鹏，说：“急性胃肠炎？那你就给他治疗啊！这么简单的疾病，你不会都不懂吧？是不是考研结束，整个人都放飞了？”
“呐！看你说的，考研还没结束，还有面试呢！”
苍岛衣纤纤玉手交叉于两只大椰子下，努嘴：“切！”
宁小鹏吞咽一下咽喉，说：“不是我不会治疗急性胃肠炎，只是这个病人有点特殊。”
苍岛衣这才正视躺在平车上做着腹部彩超的四哥，她端详数秒，感觉有点眼熟，但是，又想不起来在哪里见过，或者说是跟某个人面熟，问：“这位大叔是谁？”
“我们南流省林业\/厅农厅\/长。”
苍岛衣CPU差一点就要起火，惊呼：“哇塞！鹏哥，你不要命了吗？”
“什么不要命？”
“这么特殊的病人，你都敢接诊？”
“不接诊，能怎么办？”
“赶紧转院啊，送到西江市人民医院！”
“哎！苍岛衣，大瑶山什么位置？山高皇帝远，回到市里，恐怕他命都没有了。”
“不是说急性胃肠炎吗？一个胃肠炎，还能要了他的老命？”
宁小鹏心里面没有底，告诉苍岛衣：“急性胃肠炎是他自己说的，我就担心不是这病。”
苍岛衣挨近四哥，问宁小鹏：“你考虑是什么病？”
宁小鹏分析自己的猜测：“不好说。四哥是北山乡走出去的老领\/导，午餐吃了点北山的特色硬菜，按道理来说，他从小吃这些硬菜长大，应该不会有耐受反应。只是，不懂他喝的是什么酒。”
苍岛衣瘪嘴，问：“你到底想表达什么？”
宁小鹏说：“要是喝很多烈酒，急性胰腺炎、急性胃肠穿孔，甚至腹主动脉瘤破裂，这些都是挺危险的疾病。”
苍岛衣问：“那你给他做查体了吗？”
宁小鹏挺难为情，微微摇头，说：“没有！”
“你啊！急诊的病人，怎么可以不查体呢？”
“我……这个，今晚是张凡值班，我只是客串一下。”宁小鹏不好意思将要去跟凤姐深入沟通的约会告诉苍岛衣。
“哦。”
“那，我现在给他查体？”
“嗐！”苍岛衣摇摇头，闪了一下眼，接着说：“算了，我直接扫描一下就知道啦！”
此时，B超医师粗心地将彩超探头扔回兜里，说：“没见有什么啊！肝胆脾双肾都没发现明显异常。”
宁小鹏指着四哥左侧腹部，问：“胰腺呢？”
B超医师挪动一下彩超探头，打起十二分精神，观察着图像，说：“胰腺……正常，腹腔……也没有积液现象。”
苍岛衣已经扫描完毕，告诉宁小鹏：“阑尾炎！”
宁小鹏立即叮嘱B超医师：“重新扫一下阑尾！”
B超医师不知道四哥的身份，有些不耐烦的样子，一边挪动探头，一边说：“阑尾，阑尾……也没什么啊！”
B超医师为了证明自己的技术，加大力度压下探头。
四哥一阵寒颤，上下牙齿在打架，惨叫：“医生，轻点，痛！”
张凡提醒B超医师：“这位是我们林业.厅农厅\/长！”
宁小鹏夺都探头，亲自操作，移动探头，问：“领导，这里痛吗？”
四哥皱起老眉头，回应：“痛！”
宁小鹏轻轻压下四哥左侧下腹部，问：“这里呢？”
“也痛。”
“左边痛多，还是右边？”
四哥捏着右侧腰，倒吸一口冷气，说：“右边，还有腰这里也痛。咳咳……”
彩超机显示器上，右下腹阑尾区未查见明显的阑尾声像！
宁小鹏望向苍岛衣，眼神充满疑惑：“苍岛衣？”
“哎！他这条阑尾不正经。”苍岛衣直接弹响手指，显示AI屏幕，右下腹部阑尾区真的是空荡荡，一无所有。
宁小鹏瞪大眼球，问：“这是怎么回事？”
“他是异位阑尾。”
“异位阑尾？”
苍岛衣点点头，慢慢旋转3D立体图像，随着图像后移，终于显示出四哥的8cm的细长阑尾，阑尾的位置非常深，卡在腰大肌的前方，按照教科书上的讲法，是盲肠后位。
宁小鹏再次按下B超探头，并提醒四哥：“领导，我要查探清楚你的阑尾，会有些疼痛，希望你忍一忍。”
四哥闭着眼睛，咬紧牙关，点点头：“嗯！”
宁小鹏将探头移动到右侧腰大肌的位置，不断调整探头的工作频率，只可惜，卫生院的老设备，图像不够清晰，很难显示出阑尾的真实影像。
B超医师自信心爆表，说：“宁医生，我都说他的阑尾没问题咯。”
没问题？
不可能！
在苍岛衣显示的AI屏幕上，四哥的阑尾直径约1.3cm，形态僵硬，管壁回声增厚，管壁结构被破坏，就像被虫啃噬过一样，出现断续状不均匀回声，其中一处管壁信号较弱，很可能发生变质坏死，不排除就快要穿孔可能。
宁小鹏将B超探头塞回给B超医师，思考数秒，问四哥：“领导，你中午到现在放屁多吗？”
王秘书立即训斥宁小鹏：“放肆！”
宁小鹏愣了一下，解释：“领导，我是问你腹痛这么久，肛门排气多吗？”
四哥微微摇头，回应：“没怎么放屁。”
张凡问：“会不会胃肠炎引起肠蠕动减弱？”
“不是！”宁小鹏告诉大家，为了查证是否存在异位阑尾炎，需要给四哥进行特殊查体。
宁小鹏指导四哥采取左侧卧位，然后两腿伸直，缓缓抬起四哥右腿，往后拉伸。
四哥右手轻轻按在右下腹，痛楚喊道：“痛！痛！医生，别掰了！”
宁小鹏松开手，点点头，说：“急性阑尾炎！”
众人盯着宁小鹏。
彩超查不到阑尾，你掰一下腿就知道是急性阑尾炎？
B超医师只疑不信，问：“宁医生，你确定是急性阑尾炎？”
宁小鹏整理一下四哥的衣服，说：“Psoas征阳性，腹部压痛、反跳痛，右下腹较明显，这些是急性阑尾炎重要诊断依据。走，去拍阑尾CT！”
张凡说：“Psoas征，也称腰大肌试验，是阑尾位于盲肠后位的重要指征。”
他们推着四哥往放射科走去。
苍岛衣说：“鹏哥，你直接给他做手术就OK啦！还去拍CT，多余！”
宁小鹏心情沉重，问：“苍岛衣，他这个是坏疽性阑尾炎吧？”
苍岛衣点点头：“是的。”
宁小鹏内心更加不安，告诉苍岛衣：“要是普通的病人，我肯定会尽早安排手术，一刀切下去，一了百了。可是，他是厅\/长，要是没有充分的循证依据，叫他做手术，恐怕比登天还难。哪怕确诊，这小小的卫生院，能让他安心住下来做手术吗？”
苍岛衣问：“你不会想给他使用中医保守治疗吧？”
